Просмотры:0 Автор:Pедактор сайта Время публикации: 2022-09-01 Происхождение:Работает
Межвертельный перелом бедренной кости, также известный как межвертельный перелом, представляет собой внесуставной перелом капсулы.Основными проявлениями межвертельного перелома являются выраженная локальная боль и припухлость, обширные экхимозы, неспособность больного стоять или ходить, значительное укорочение, деформация внутренней и наружной ротации пораженной конечности, ограничение активных и пассивных движений в тазобедренном суставе в любое направление.
1. Большинство из них связаны с остеопорозом, чаще всего у пожилых людей, чаще у женщин, чем у мужчин.
2. Заболеваемость зависит от расы, пола и региона.
3. частая травма у пожилых людей, средний возраст межвертельного перелома бедренной кости 75,2 года.Достоверной разницы в возрасте межвертельного перелома между мужчинами и женщинами не было.
4. Из-за богатого кровотока в вертлуге перелом редко не срастается, но легко происходит выворот бедра, и больше осложнений, вызванных длительным постельным режимом у пожилых пациентов, а также заболеваемость и смертность. составляет 15%-20%, поэтому его называют последним переломом у пожилых людей.
1. Молодые люди в основном получают травмы с высокой энергией, следует обратить внимание на мозг, грудь, живот и другие части травмы;пожилые люди в основном стареют функцию снижения координации реакции конечностей и падения, вызванные.
2. Прямое насилие: прямое воздействие на область большого вертела.Если тело падает на землю с боковой силой при падении.
3. Косвенное насилие: тело скручивается при падении, а бедро одновременно подвергается нагрузке инверсии и наклона вперед.
4. Патологический перелом, одна из распространенных опухолей костей.
5. Межвертельный перелом в основном формируется непрямым насилием.
1. Основная картина такая же, как при переломе шейки бедра, с локальной болью, отеком и функциональным ограничением пораженной конечности.
2. Поскольку это внесуставной перелом капсулы, ограничение суставной капсулы отсутствует, поэтому деформация укороченной наружной ротации (90 градусов) нижней конечности является более серьезной.
3. Осевая перкуторная боль.
4. Местная гематома относительно тяжелая, и могут быть более обширные подкожные кровоподтеки.
5. У пожилых пациентов они, как правило, старше, чем у пациентов с шейкой бедра, и у значительной части пациентов в анамнезе был инсульт.
В анамнезе очевидная травма, боль в пораженной конечности и ограничение движений.Отмечается укорочение и наружная ротационная деформация нижней конечности до 90°.Для установления диагноза часто требуется рентгенологическое исследование, а типирование основывается на рентгенограммах.Симптомы межвертельного перелома аналогичны симптомам перелома шейки бедренной кости, но последний менее выражен, чем первый, с точки зрения локальной боли, отека, потери функции и укорочения пораженной конечности, а пораженная конечность в основном имеет легкую форму тазобедренного сустава. сгибание и сгибание колена и деформация наружной ротации, обычно между 45°-60°.
Переломы АО и Эванса-Дженсена являются двумя наиболее часто используемыми типами переломов, и из этих двух наиболее распространенным является тип перелома АО.
Тип I: Простой межвертельный перелом с уклоном линии перелома сверху вниз, без смещения и стабильности.
Тип II: Смещение сочетается с отрывным переломом малого ротора, но бедренная шпора цела (бедренная шпора представляет собой плотную костную пластинку, расположенную глубоко внутри места соединения шейки бедренной кости с телом малого ротора.
Тип III: Сочетанный перелом большого вертела с скоплением переломов бедренной шпоры, со смещением, чаще с задним межроторным переломом.
Тип IV: Трехфрагментарный перелом в сочетании с оскольчатым переломом малого вертела, который может проявляться взрывным переломом шейки бедра и коронковой поверхности большого вертела.
Тип V: заднелатеральный и медиальный безопорный перелом (сочетание типов III и IV).
Тип Р: передний межвертельный перелом с косой линией перелома от верхней медиальной к нижней латеральной, что может быть связано с небольшим переломом ротора и разрушением бедренной ости.
A1.1 Линия перелома проходит через межроторную линию
A1.2 Перелом, проходящий через большой вертел
A1.3 Перелом, проходящий ниже малого вертела
А2.1 Перелом с 1 раздробленным фрагментом кости
A2.2 Перелом с множественными раздробленными фрагментами кости
A2.3 Перелом, распространяющийся более чем на 1 см ниже малого вертела
A3.1 Простая наклонная форма
A3.2 Простая поперечная форма
A3.3 Измельченный
Стабильность внутренней фиксации переломов обычно зависит от пяти факторов: качества кости, типа перелома, репозиции, выбора внутренней фиксации и положения внутренней фиксации по отношению к кости.Репозиция перелома важна для стабильности после внутренней фиксации и должна быть направлена на достижение либо анатомической репозиции, либо стабильной неанатомической репозиции.Таким образом, целью репозиции является достижение стабильности перелома.Способ репозиции может быть закрытым или инцизионным.Независимо от сложности типа перелома сначала следует попробовать закрытую репозицию.
Винт обладает сильным эффектом фиксации в головке бедренной кости, даже в случае остеопороза.
Механизм скольжения во втулке предотвращает проникновение конца гвоздя в головку бедренной кости или вертлужную впадину и непосредственную передачу отрицательной гравитации на кость.
Механизм силового скольжения удерживает перелом на месте и уменьшает несращение.
Он имеет двойную функцию сжатия и скольжения с динамическим и статическим эффектом сжатия.
DCS и режущие пластины под углом 95 градусов для антикротальных переломов:
Он может правильно выбрать точку входа винта в соответствии с конкретной ситуацией перелома, и операция удобна.
Силовой компрессионно-натяжной винт находится под прямым углом к пластине, что отвечает биомеханическим требованиям бедра.Во время нагрузки отрицательная сила сначала прикладывается к короткому плечу пластины, а затем распределяется по каждому винту, так что напряжение рассеивается и фиксация получается исключительно прочной.
Немного большее количество винтов DCS в области перелома повышает прочность, а область перелома можно перекрыть и зафиксировать, что снижает частоту послеоперационных осложнений.
Меньший диаметр гвоздя (обычно 9 мм) можно вбить без расширения.(выше более толстого каудального конца стержня Gamma - 17 мм)
Проксимальный конец PFN имеет изгиб приблизительно 6 градусов, что уменьшает угол вальгуса и устраняет необходимость сильной внутренней ретракции во время тракции.
Верхний конец позволяет установить два винта в головку бедренной кости с добавлением винта, препятствующего ротации, и двойного стержня в шейке бедренной кости, что увеличивает сопротивление усталости.
Расстояние между дистальным фиксирующим отверстием и дистальным концом основного стержня (коническое удлинение) больше, что может снизить концентрацию напряжения в бедренном стержне.
Относительно меньше травм.
Это малоинвазивный метод интрамедуллярной фиксации с небольшим разрезом и минимальной травмой.
Гвоздь Gamma прочно соединяет верхнюю часть бедра и шейку бедра за счет комбинации интрамедуллярного стержня и натяжного винта, а интрамедуллярный стержень фиксируется дистальным самоблокирующимся стержнем, что предотвращает ротацию и укорочение смещения и обеспечивает надежную фиксацию.
Идеально подходит для нестабильных межвертельных переломов бедренной кости.
Он прочно фиксирует головку и шейку бедренной кости и предотвращает вращение конца перелома.
Предотвращает такие осложнения, как коллапс из-за резорбции кости после потери медиальной опоры, инверсионной деформации и вырезания головки бедренной кости вкладышем.
Подходит почти для всех межвертельных переломов, особенно для нестабильных переломов (например, передние межвертельные переломы) и комбинированного остеопороза.
До сих пор существует определенная частота осложнений, таких как отрыв головки бедренной кости, что делает невозможным замену других внутренних фиксаторов.
Возраст старше 80 лет.
Оскольчатый и нестабильный межвертельный перелом.
Костный остеопороз очевиден, и внутреннюю фиксацию трудно эффективно зафиксировать.
Отсутствие значительного ограничения движения бедра или колена до травмы.
Состояние всего организма может переносить хирургическое лечение.
Пациенты, которые не могут лечиться в постели в течение длительного времени.
Преимущества: раннее послеоперационное позиционирование на земле.Избегайте прикованных к постели осложнений.Увеличьте время выживания и улучшите качество жизни.
Для ЧМЕДИТЕХ, у нас есть очень полная линейка имплантатов для ортопедической хирургии и соответствующих инструментов, включая продукты имплантаты позвоночника, интрамедуллярные гвозди, травматическая пластина, Стопорная шайба, черепно-челюстно-лицевой, протез, электроинструменты, внешние фиксаторы, артроскопия, ветеринарная помощь и сопутствующие им наборы инструментов.
Кроме того, мы стремимся постоянно разрабатывать новые продукты и расширять линейки продуктов, чтобы удовлетворить хирургические потребности большего числа врачей и пациентов, а также сделать нашу компанию более конкурентоспособной на мировом рынке ортопедических имплантатов и инструментов.
Мы экспортируем по всему миру, поэтому вы можете связаться с нами по адресу электронной почты song@orthopedic-china.com, чтобы получить бесплатное предложение, или отправьте сообщение в WhatsApp, чтобы получить быстрый ответ +86-18112515727.
Если хотите узнать больше информации, нажмите ЧМЕДИТЕХ чтобы найти более подробную информацию.
