Кольцевой фиксатор для переломов большеберцовой и бедренной костей

Основная цель фиксации перелома состоит в том, чтобы стабилизировать сломанную кость, обеспечить быстрое заживление поврежденной кости и восстановить раннюю подвижность и полную функцию поврежденной конечности.

Внешняя фиксация — это метод, используемый для лечения сильно сломанных костей.Этот тип ортопедического лечения включает в себя фиксацию перелома с помощью специального устройства, называемого фиксатором, которое находится снаружи тела.С помощью специальных костных винтов (обычно называемых штифтами), которые проходят через кожу и мышцы, фиксатор присоединяется к поврежденной кости, чтобы удерживать ее в правильном положении во время заживления.

Для чего используется внешний фиксатор?

Устройство внешней фиксации может использоваться для стабилизации и выравнивания сломанных костей.Устройство можно отрегулировать снаружи, чтобы кости оставались в оптимальном положении во время процесса заживления.Это устройство обычно используется у детей и при повреждении кожи над переломом.

Какие существуют виды аппаратов внешней фиксации?

Существует три основных типа внешних фиксаторов: стандартный одноплоскостной фиксатор, кольцевой фиксатор и гибридный фиксатор.

Многочисленные устройства, используемые для внутренней фиксации, можно условно разделить на несколько основных категорий: спицы, штифты и винты, пластины и интрамедуллярные гвозди или стержни.

Скобы и зажимы также иногда используются для остеотомии или фиксации переломов.Аутогенные костные трансплантаты, аллотрансплантаты и заменители костных трансплантатов часто используются для лечения костных дефектов различной этиологии.Для инфицированных переломов, а также для лечения костных инфекций часто используются шарики с антибиотиками.

Кольцевой фиксатор для переломов большеберцовой и бедренной костей: подробное руководство

Введение

Переломы голени и бедренной кости являются распространенными видами травм, которые часто требуют хирургического вмешательства.Традиционные варианты лечения этих переломов включают внутреннюю фиксацию пластинами и винтами, внешнюю фиксацию штифтами и стержнями или их комбинацию.Однако эти методы имеют некоторые ограничения, такие как ограниченный диапазон движений, риск инфицирования и частота неудач.В последние годы кольцевые фиксаторы стали перспективным альтернативным методом лечения переломов большеберцовой и бедренной костей.Эта статья призвана предоставить исчерпывающее руководство по кольцевым фиксаторам, их показаниям, методам, преимуществам и потенциальным рискам.

Что такое кольцевой фиксатор?

Кольцевой фиксатор представляет собой устройство внешней фиксации, состоящее из металлических колец, соединенных распорками и проволокой.Кольца крепятся к кости с помощью проводов, проходящих через кожу и мышцы.Спицы натянуты, чтобы сжать костные фрагменты и удерживать их на месте.Распорки используются для регулировки выравнивания и длины кости, а также для обеспечения стабильности и поддержки.Фиксатор обычно носят в течение нескольких недель или месяцев, пока кость не заживет.

Показания к кольцевому фиксатору

Кольцевые фиксаторы показаны при широком спектре переломов большеберцовой и бедренной костей, в том числе:

• Сложные или оскольчатые переломы, которые нельзя лечить внутренней фиксацией или гипсовой повязкой.

• Переломы с потерей кости или несращением

• Переломы, связанные с повреждением мягких тканей или синдромом компартмента

• Переломы с плохим качеством кости, такие как остеопороз или несовершенный остеогенез

• Переломы у детей с потенциалом роста

Кольцевые фиксаторы также можно использовать для удлинения конечностей, коррекции деформации и снятия контрактур суставов.

Методы фиксации колец

Техника кольцевого фиксатора включает несколько этапов:

1. Предоперационное планирование. Хирург использует визуализирующие исследования, такие как рентген, компьютерная томография или МРТ, для оценки картины перелома, качества костей и состояния мягких тканей.Затем хирург проектирует каркас фиксатора, размещение проволоки и конфигурацию распорки.

2. Анестезия: пациенту вводят общую или регионарную анестезию, в зависимости от типа и локализации перелома.

3. Введение штифта: Хирург вводит штифты через кожу и мышцы в костные фрагменты с помощью дрели или ручного ключа.Штифты следует размещать в безопасной зоне, чтобы избежать повреждения нервов, сосудов или суставов.

4. Размещение колец: Хирург соединяет кольца со штифтами с помощью проволоки и зажимов в соответствии с предоперационным планом.Кольца должны быть расположены таким образом, чтобы обеспечить правильное сжатие кости и ее выравнивание.

5. Прикрепление распорки: хирург прикрепляет распорки к кольцам и регулирует их длину и ориентацию с помощью специальных инструментов.Распорки должны быть размещены таким образом, чтобы избежать контакта с мягкими тканями и суставами.

6. Послеоперационный уход: за пациентом наблюдают на наличие боли, отека, инфекции и нейрососудистых нарушений.Пациент также проинструктирован о том, как чистить и защищать места для штифтов, как выполнять упражнения на диапазон движений и как постепенно нагружать вес.

Преимущества кольцевого фиксатора

Кольцевые фиксаторы обладают рядом преимуществ по сравнению с традиционными методами фиксации:

• Повышенная стабильность и выравнивание: кольцевые фиксаторы обеспечивают многоплоскостную стабильность и точный контроль над фрагментами кости, что может способствовать более быстрому и полному заживлению.

• Улучшенный диапазон движений: кольцевые фиксаторы обеспечивают раннюю мобилизацию и нагрузку, что может предотвратить тугоподвижность суставов и атрофию мышц.

• Снижение риска инфицирования: кольцевые фиксаторы сводят к минимуму риск глубокого инфицирования, поскольку штифты и спицы подвергаются воздействию воздуха и могут быть легко осмотрены и очищены.

• Минимальное повреждение тканей: кольцевые фиксаторы не требуют рассечения или удаления мягких тканей, что позволяет сохранить кровоснабжение и снизить риск раневых осложнений.

• Настраиваемость и адаптируемость: кольцевые фиксаторы можно настроить в соответствии с анатомией пациента и характером перелома, а также регулировать на протяжении всего курса лечения, чтобы приспособиться к изменениям в выравнивании, длине или угле наклона кости.

Потенциальные риски кольцевого фиксатора

Несмотря на преимущества, кольцевые фиксаторы также несут в себе некоторые потенциальные риски и осложнения, такие как:

• Инфекция игольчатого тракта: штифты и спицы могут занести бактерии в кость, что приведет к инфекции.Риск можно свести к минимуму за счет надлежащего ухода за штифтами, антибиотиков и наблюдения.

• Ослабление или поломка контактов: контакты и провода могут ослабнуть или сломаться из-за напряжения, изгиба или коррозии.Это может привести к потере стабильности и заживлению кости.Риск можно свести к минимуму, используя высококачественные штифты, избегая чрезмерного натяжения и регулярно проводя рентгенологическое наблюдение.

• Повреждение мягких тканей: провода и кольца могут раздражать или повреждать кожу, мышцы, сухожилия или нервы.Это может вызвать боль, отек, онемение или слабость.Риск можно свести к минимуму путем осторожного размещения проволоки, избегая чрезмерного затягивания и контролируя признаки повреждения нерва или сосуда.

• Тугоподвижность или контрактура суставов: длительное использование кольцевых фиксаторов может привести к тугоподвижности или контрактуре суставов, особенно в колене или голеностопном суставе.Это может ограничить диапазон движений и потребовать дополнительной реабилитации.

• Психологическое воздействие: кольцевые фиксаторы могут быть громоздкими, неудобными и эстетически непривлекательными.Они также могут влиять на самооценку пациента, образ тела и социальные взаимодействия.Риск можно свести к минимуму путем предоставления адекватной психологической поддержки и консультирования.

Заключение

Кольцевые фиксаторы стали популярным вариантом лечения переломов большеберцовой и бедренной костей благодаря их универсальности, стабильности и мобильности.Однако они также требуют надлежащего планирования, техники и ухода, чтобы обеспечить оптимальные результаты и свести к минимуму осложнения.Пациенты и хирурги должны быть осведомлены о показаниях, преимуществах, рисках и альтернативах кольцевых фиксаторов и работать вместе для достижения наилучшего возможного результата.

Часто задаваемые вопросы

1. Сколько времени нужно, чтобы наложить кольцевой фиксатор?

• Наложение кольцевого фиксатора обычно занимает 1-2 часа, в зависимости от сложности перелома и опыта хирурга.

1. Кольцо-фиксатор причиняет боль?

• Размещение штифтов и проводов может вызвать некоторый дискомфорт или боль, но анестезия и обезболивающие могут помочь облегчить их.

1. Можно ли принимать душ с кольцевым фиксатором?

• Да, вы можете принимать душ с кольцевым фиксатором, но вы должны накрыть штифты и провода пластиковыми пакетами или водонепроницаемыми повязками, чтобы предотвратить загрязнение.

1. Как часто я должен чистить пин-сайты?

• Вы должны ежедневно промывать места уколов водой с мылом и наносить мазь с антибиотиком и стерильные повязки.

1. Можно ли заниматься спортом с кольцевым фиксатором?

• Это зависит от типа и тяжести перелома, а также от занятий спортом.Вы должны проконсультироваться со своим хирургом и физиотерапевтом, прежде чем возобновить любую напряженную деятельность.