Внешняя фиксация является проверенной по времени и широко используемой техникой при лечении переломов. Этот метод включает в себя использование устройств, размещенных вне тела для стабилизации и выравнивания сломанных костей. Ниже приведено расширенное описание внешней фиксации, включая его исторический опыт, принципы, типы и клинические приложения, с пространством, зарезервированным для интеграции информации о продукте.
Обзор внешней фиксации
Внешняя фиксация - это хирургическая техника, которая веками использовалась для управления переломами. Концепция была впервые введена Гиппократом, который использовал деревянные шине для иммобилизации сломанных костей. Со временем технология развивалась, но фундаментальный принцип остается прежним: обеспечить стабильность места перелома, обеспечивая при этом защиту и заживление мягких тканей.
Цели внешней фиксации:
Поддерживайте выравнивание перелома, длину и вращение.
Обеспечить временную или окончательную стабилизацию.
Может быть объединен с частичной внутренней фиксацией в сложных случаях.
Факторы, влияющие на стабильность фиксации
Несколько факторов влияют на стабильность внешнего устройства фиксации:
Конфигурация PIN:
Увеличение количества штифтов, расстояние их дальше и раскрывание их ближе к месту перелома повышает жесткость.
Булавки должны быть равномерно распределены, чтобы избежать чрезмерного стресса на определенные области.
Диаметр штифта:
Большие булавки обеспечивают большую стабильность, но могут увеличить риск концентрации стресса и раздражения мягких тканей.
Типы булавок:
Самоучительные булавки:
Идеально подходит для минимизации повреждения мягких тканей во время вставки.
Трокарные булавки:
Используется для облегчения вставки в определенных типах костей.
Штифты с покрытием:
Уменьшите риск инфекции штифта.
Стержни углеродного волокна:
Предлагайте большую жесткость по сравнению с стержнями из нержавеющей стали.
Типы внешних фиксаторов
Внешние фиксаторы различаются по дизайну, каждый из которых предлагает уникальные преимущества:
Унипланарные фиксаторы:
Простой и простой в применении.
Ограниченная стабильность по сравнению с мультиплосленными устройствами.
Мультипланарные фиксаторы:
Используйте булавки в нескольких плоскостях, обеспечивая повышенную стабильность.
Идеально подходит для сложных переломов.
Односторонние/двусторонние фиксаторы:
Односторонние фиксаторы менее стабильны, в то время как двусторонние фиксаторы обеспечивают большую силу и поддержку.
Циркулярные фиксаторы:
Обычно используется для удлинения конечностей и коррекции сложной деформации.
Позволяет частично несущему весу и мобилизацию суставов во время заживления.
Анатомические соображения и зоны безопасности
Размещение булавок имеет решающее значение, чтобы избежать осложнений, таких как нерв или сосудистое повреждение. Ключевые анатомические соображения включают:
Бедра:
Передние штифты должны быть размещены на 5,8 см ниже меньшего транспорта и 7,4 см над вершиной надколенника.
Задние булавки должны избегать седалищного нерва и окружающих сосудов.
Голень:
Контакты должны быть размещены не менее 14 мм от линии сустава, чтобы предотвратить внутрисулярное проникновение.
Верхние конечности:
Булавки плечевой кости должны избегать подмышечных и радиальных нервов.
Контакты предплечья должны быть размещены в подкожной области локтевой кости, чтобы минимизировать повреждение нерва.
Показания для внешней фиксации
Внешняя фиксация особенно полезна в следующих сценариях:
Нестабильные травмы тазового кольца.
Завершенные внутрисулярные переломы (например, пилон, дистальное бедро, большеберцовое плато, локоть и дистальный радиус).
Тяжелый отек мягких тканей или экхимоз.
Гемодинамическая нестабильность или неспособность подвергнуться открытой операции.
Остеопороз, инфекции, удлинение конечностей, остеомиелит, иммобилизация суставов, неразовые и инфекционные лечения.
Противопоказания
Внешняя фиксация может не подходить в следующих случаях:
Пациенты с ожирением.
Несоответствующие пациенты.
Пациенты с недостаточным качеством кости.
Пациенты, которые отказываются от операции или не могут переносить процедуру.
Методы и приложения
Интерфейс коночки:
Избегайте тяги мягких тканей во время вставки штифта.
Используйте трокары и рукава сверла, чтобы минимизировать повреждение тканей.
Предварительное бурение и промывка (орошение) необходимы для минимизации загрязнения.
Фиксация таза:
Обычно расположены в подвздошном гребне или переднем нижнем подвздошном позвоночнике (AIIS).
Флюороскопия C-Arm обеспечивает правильное размещение штифта.
Фиксация верхней конечности:
Булавки плечевой кости должны избегать нейронных структур.
Пятницы предплечья помещаются в подкожную область локтевой кости.
Фиксация нижней конечности:
Бедниковые штифты помещаются в переднелатеральное положение.
Булавки большеберцовой кости помещаются в антеромедиальное положение, чтобы избежать проникновения в сустав.
ПЛОНА ПИЛОН:
Используется конфигурация дельта-карты, включающая как кальциальные, так и большеберцовые штифты для повышения стабильности.
Осложнения внешней фиксации
Несмотря на свои преимущества, внешняя фиксация связана с потенциальными осложнениями, включая:
Инфекции штифта
Остеомиелит
Отказ или ослабление устройства
Малунион или не союз
Раздражение мягких тканей или проникновение
Нервные или сосудистые травмы
Синдром отсека
Преломления
Клиническое значение
Внешняя фиксация играет решающую роль в управлении травмами:
Обеспечивает быструю стабилизацию в ортопедии контроля ущерба.
Снижает риск вторичных травм и осложнений.
Облегчает междисциплинарный подход с участием ортопедических хирургов, медсестер, физиотерапевтов и профессиональных терапевтов для оптимизации результатов пациента.
CZMEDITECH Product
Круглый внешний фиксатор:
Характеристики: состоит из металлических колец и тонких проводов, окружающих конечность и позволяя регулировать многопланар.
Круглый внешний фиксатор - это медицинское устройство, используемое для фиксации перелома и ортопедической реабилитации. Его дизайнерские функции и преимущества в основном отражаются в следующих аспектах:
Дизайн функции
Структура кольца: круглый внешний фиксатор разработан с формой кольца, образуя полный круг вокруг места перелома, чтобы обеспечить полную поддержку и фиксацию.
Множественные точки фиксации: обычно есть несколько точек фиксации на круглой раме, которые могут быть связаны с костью с помощью нескольких костяных булавок или ногтей. Это рассеивает силу фиксации и снижает давление на одну точку фиксации.
Регулируемость: Конструкция кругового внешнего фиксатора позволяет врачам вносить коррективы в соответствии с конкретными условиями пациента, включая размер колец, положение точек фиксации и распределение силы, чтобы приспособиться к различным типам переломов и условий кости.
Легкие и долговечные: современные круглые внешние фиксаторы часто изготавливаются из легких и высокопрочных материалов, таких как титановый сплав или углеродное волокно, обеспечивая стабильность при одновременном снижении бремени для пациента.
Легко установка и удаление: конструкция кольца делает процесс установки и удаления более удобным, сокращает время хирургии и дискомфорт пациента.
Преимущества
Высокая стабильность:
Кольцевая структура обеспечивает 全方位 поддержку, эффективно предотвращая смещение места перелома и обеспечение того, чтобы кость оставалась в правильном положении в процессе заживления.
Дисперсионная сила:
Многочисленные точки фиксации рассеивают силу фиксации, снижая концентрированное давление на костях и мягких тканях и снижение риска осложнений, вызванных неправильной фиксацией.
Широкий спектр приложений:
Круглый внешний фиксатор подходит для различных типов переломов, особенно сложных переломов, открытых переломов и случаев, которые требуют долгосрочной фиксации.
Продвижение исцеления:
Предоставляя стабильную среду фиксации, круговой внешний фиксатор помогает ускорить заживление перелома и снизить риск неразового или задержки заживления.
Уменьшить осложнения:
Из -за дисперсной силы фиксации круговой внешний фиксатор уменьшает повреждение мягких тканей и уменьшает частоту осложнений, таких как инфекция и воспаление уколов.
Удобно для послеоперационного ухода:
Кольцевая конструкция делает более удобным для пациентов позаботиться о себе после операции, таких как очистка и изменение повязки, не влияя на эффект фиксации.
Применимые сценарии
Круглые внешние фиксаторы обычно используются в следующих ситуациях:
Сложные переломы: подходит для сложных переломов, включающих несколько сегментов костей или суставов.
Открытые переломы: из -за его 分散 силовых характеристик круговой внешний фиксатор подходит для управления открытыми переломами, снижая риск заражения.
Не союз или отсроченный союз: в некоторых случаях круглые рамки внешней фиксации могут помочь в заживлении кости, обеспечивая необходимую стабильность и поддержку.
Послеоперационная фиксация: используется для стабилизации и поддержки после ортопедической хирургии, обеспечивая стабильность хирургического участка.
Концепция конструкции кругового внешнего фиксатора также ориентирована на пациента, сосредотачиваясь на стабильности и комфорте и является важным инструментом в ортопедическом лечении.
Заключение
Внешняя фиксация остается краеугольным камнем при лечении переломов, предлагая универсальность и адаптивность к различным клиническим сценариям. Объединяя эту технику с междисциплинарным подходом, клиницисты могут достичь оптимальных результатов для пациентов. Благодаря постоянным достижениям в области технологий, внешняя фиксация продолжает развиваться, обеспечивая ее актуальность в современной ортопедической практике.
