1.Что такое ножка бедра?
Введение:
Бедренная ножка (Femoral Stem) — это часть металлического компонента, используемого для замены верхней части бедренной кости пациента (бедренной кости) при операции по замене искусственного тазобедренного сустава. Он является одним из важнейших компонентов системы искусственного бедра и отвечает за соединение с головкой бедренной кости и принимает на себя нагрузки и движения тазобедренного сустава. Основная роль стержня бедренной кости заключается в передаче движения тазобедренного сустава и нижней конечности остальной части искусственного тазобедренного сустава, обеспечивая стабильность, удобство и правильное функционирование сустава.
Строение и функции ножки бедренной кости
Форма:
Стебель бедренной кости обычно имеет коническую или цилиндрическую форму и соответствует анатомической форме бедренной кости человека. Он восстанавливает функцию тазобедренного сустава путем имплантации в бедренную кость и соединения с головкой бедренной кости (другой частью искусственного тазобедренного сустава).
Роль:
На стержень бедренной кости приходится большая часть веса верхней части тела, поэтому он должен обладать высокой несущей способностью и стабильностью. Он также должен быть биосовместимым, чтобы обеспечить остеоинтеграцию при длительном использовании.
Виды и конструкции бедренных ножек.
Существуют различные типы бедренных голеней, наиболее распространенными из них являются:
Круглый хвостовик:
Подходит для пациентов с почти круглой анатомией бедра, его легче установить, но он может быть ненадежно закреплен у некоторых пациентов с остеопорозом.
Кроме того, к преимуществам круглых хвостовиков относятся простота хирургических процедур и относительно короткое время имплантации. Однако следует отметить, что у пациентов с низкой минеральной плотностью костной ткани или остеопорозом может потребоваться рассмотреть возможность использования других, более подходящих типов бедренных ножек для обеспечения долгосрочной стабильности.
Конический хвостовик:
Регулируемые хвостовики:
Прогрессивные хвостовики:
Голени бедренной кости с покрытиями:
Например, цементированные или бесцементные (т. е. остеоинтегрированные), в зависимости от качества кости пациента и структуры бедренной кости. Цементная версия подходит для пожилых пациентов, а остеоинтегрированная версия подходит для пациентов с лучшим качеством кости.
Конструкция ножки бедренной кости обычно включает в себя:
Учет анатомических адаптаций, таких как угол, длина и кривизна ножки бедренной кости. Выбор делается для того, чтобы ножка бедренной кости имела хороший контакт с бедренной костью и оставалась стабильной.
Регулируемая конструкция: некоторые бедренные ножки имеют регулируемые функции, которые позволяют вносить определенные корректировки во время операции, чтобы адаптировать их к различным анатомическим структурам.
2. Разница между разными материалами ножки бедренной кости.
2.1. Титановый сплав (Титановый сплав)
Характеристики:
Титановый сплав в настоящее время является одним из наиболее часто используемых материалов для изготовления ножек бедренной кости благодаря его преимуществам: хорошей биосовместимости, легкому весу и сильной коррозионной стойкости. Модуль упругости титанового сплава близок к модулю упругости человеческой кости, что снижает концентрацию напряжений между ножкой бедренной кости и костью после имплантации и снижает риск переломов.
Преимущества:
Высокая биосовместимость и меньшая вероятность вызвать иммунный ответ.
Легче, помогает снизить нагрузку после операции.
Высокая коррозионная стойкость, подходит для долгосрочной имплантации.
Недостатки:
Немного менее прочный, чем другие металлы (например, кобальт-хром), поэтому для пациентов, подвергающихся большим нагрузкам, может потребоваться более прочный материал.
2.2. Кобальт-хромовый сплав
Функции:
Кобальт-хромовый сплав — очень прочный металлический материал, который обычно используется для изготовления искусственных компонентов суставов, которые должны выдерживать более высокие нагрузки. Он обладает лучшей износостойкостью и коррозионной стойкостью, а также обеспечивает очень высокую прочность и долговечность.
Плюсы:
Очень прочный, подходит для пациентов с высокими нагрузками и способен стабильно удерживать вес в течение длительного времени.
Высокая коррозионная стойкость, подходит для долгосрочной имплантации.
Высокая стойкость к истиранию, способная снизить износ.
Недостатки:
Немного менее биосовместим, чем титановые сплавы, может вызывать незначительный дискомфорт у некоторых пациентов.
Тяжелее титановых сплавов, что может увеличить нагрузку на пациента после операции.
2.3. Нержавеющая сталь (Нержавеющая сталь)
Функции:
Преимущества:
Недостатки:
Нержавеющая сталь может вызывать более серьезные иммунные реакции или проблемы с коррозией из-за своей плохой биосовместимости.
Низкая коррозионная стойкость по сравнению с титановыми сплавами и может быть опасной при длительном использовании.
2.4. Хром-кобальтовый сплав (Хром-кобальтовый сплав)
Характеристики:
Этот материал состоит в основном из элементов хрома и кобальта и обладает высокой прочностью и износостойкостью. Подобно кобальт-хромовым сплавам, хром-кобальтовые сплавы обычно используются в голенях бедренной кости, которые подвергаются высоким нагрузкам.
Плюсы:
Чрезвычайно прочный и износостойкий, способный выдерживать высокие нагрузки в течение длительного времени.
Чрезвычайно устойчив к коррозии и пригоден для длительного использования.
Недостатки:
Относительно плохая биосовместимость, может вызывать аллергические реакции.
Больший вес может вызывать дискомфорт у некоторых пациентов.
2.5. Керамика
Функции:
Преимущества:
Высокая твердость, исключительная износостойкость, снижает трение на суставных поверхностях.
Чрезвычайно низкий коэффициент трения снижает износ и длительные поломки.
Недостатки:
Высокая хрупкость, склонность к разрывам или растрескиванию, поэтому обычно используется для покрытий или отдельных компонентов, а не для всей ножки бедренной кости.
2.6. Материалы для покрытия поверхности (например, покрытие HA, нитрид титана и т. д.)
Характеристики:
На поверхность ножки бедренной кости часто наносят специальные покрытия, такие как покрытие из аминофосфата кальция (НА) или покрытие из нитрида титана. Основная цель этих покрытий — способствовать интеграции ножки бедренной кости в кость, улучшить биосовместимость и способствовать росту кости.
Преимущества:
Недостатки:
Покрытия со временем могут изнашиваться, что снижает их эффективность.
Некоторые покрытия могут увеличить сложность и стоимость процедуры.
Рекомендации:
Выбор материала для ножки бедренной кости во многом зависит от конкретного пациента (например, качества кости, возраста, уровня активности и т. д.), типа операции, требований к конструкции и опыта хирурга. Титановые сплавы и сплавы кобальта и хрома являются наиболее широко используемыми материалами из-за их превосходной прочности, долговечности и биосовместимости. Некоторые пациенты с высокими нагрузками могут предпочесть материалы из сплава кобальта и хрома, тогда как титан может быть лучшим выбором для более молодых пациентов с лучшим качеством кости. Независимо от материала, качество конструкции и способность кости интегрироваться после операции являются ключом к обеспечению стабильности ножки бедренной кости и восстановлению функции бедра.
3. В каких условиях можно использовать бедренную ножку?
3.1. Остеоартрит тазобедренного сустава (Остеоартрит)
Описание ситуации:
Это наиболее распространенный сценарий, при котором используется бедренная ножка. Хрящ тазобедренного сустава пациента разрушается, что приводит к болям в суставах, ограничению движений и дискинезии. По мере прогрессирования заболевания поверхности бедренной кости и вертлужной впадины подвергаются сильному износу, что приводит к значительной потере функции сустава.
Цель операции:
При операции по замене тазобедренного сустава бедренный стержень используется для замены поврежденной части бедренной кости, восстанавливая таким образом функцию тазобедренного сустава, облегчая боль и улучшая качество жизни пациента.
3.2. Некроз головки бедренной кости (аваскулярный некроз, АВН)
Описание ситуации:
Некроз головки бедренной кости – отмирание костной ткани головки бедренной кости вследствие нарушения кровоснабжения. Обычно это приводит к сильной боли в суставах и потере их функции. Некроз головки бедренной кости может быть вызван различными причинами, такими как длительный прием стероидных препаратов, травмы и злоупотребление алкоголем.
Хирургическая цель:
Когда некроз головки бедренной кости невозможно вылечить консервативным лечением, вариантом лечения становится операция по замене искусственного тазобедренного сустава. Стебель бедренной кости используется для замещения некротизированной части головки бедренной кости и восстановления функции сустава.
3.3. Перелом бедренной кости
Описание ситуации:
Переломы шейки бедренной кости или переломы ножки бедренной кости являются частыми переломами бедра, особенно у пожилых пациентов. В частности, при переломах шейки бедренной кости может потребоваться искусственная замена бедра, если перелом не заживает или существуют такие проблемы, как остеопороз.
Хирургическая цель:
Заменить поврежденную часть бедренной кости путем установки бедренной ножки с целью восстановления функции бедра пациента, уменьшения боли и улучшения подвижности. Бедренная ножка является необходимой опцией для пациентов с более сложными переломами или трудным восстановлением.
3.4. Инфекция тазобедренного сустава (HJI)
Описание ситуации:
В некоторых случаях тазобедренный сустав может пострадать из-за бактериальной инфекции, особенно вторичной по отношению к инфекции, возникшей после операции на тазобедренном суставе (например, инфекции протеза тазобедренного сустава). Эта инфекция может привести к серьезному повреждению мягких тканей и костей или даже к полной потере функции сустава.
Хирургическая цель:
После того, как инфекция будет взята под контроль, может потребоваться искусственная замена тазобедренного сустава для восстановления функции сустава. В этом случае ножка бедренной кости будет использована для замены поврежденной или инфицированной части бедренной кости.
3.5. Деформация тазобедренного сустава или дисплазия тазобедренного сустава (DDH)
Описание ситуации:
Некоторые пациенты могут родиться с дисплазией бедра (например, вывихом бедра или асимметрией вертлужной впадины), и эти деформации могут привести к плохому контакту между бедренной костью и вертлужной впадиной, что приводит к ранней дегенерации сустава, боли или дисфункции.
Хирургические цели:
В случаях развития вывиха бедра или других деформаций бедра, серьезно влияющих на качество жизни, может потребоваться операция по искусственной замене тазобедренного сустава, при которой бедренная ножка используется для замены поврежденной части бедренной кости и восстановления функции сустава.
3.6. Ревматоидный артрит (ревматоидный артрит)
Описание ситуации:
Ревматоидный артрит — системное иммунное заболевание, которое часто приводит к хроническому воспалению и повреждению хрящей в суставах. При поражении бедра движение сустава ограничивается, а боль и дисфункция прогрессивно ухудшаются.
Хирургическая цель:
Искусственное эндопротезирование тазобедренного сустава — эффективный метод лечения тяжелого повреждения тазобедренного сустава, вызванного ревматоидным артритом. Бедренный стержень используется в хирургии для замены поврежденного участка бедренной кости, тем самым уменьшая боль и восстанавливая подвижность сустава.
3.7. Смещенный эпифиз головки бедренной кости (SCFE).
Описание ситуации:
Смещенный эпифиз головки бедренной кости (SCFE) обычно возникает в период роста и развития подростков, особенно в период полового созревания, и может приводить к смещению или смещению головки бедренной кости и ножки бедренной кости. Это состояние, если его не лечить, может привести к дегенерации суставов или потере их функции.
Хирургическая цель:
В некоторых случаях соскальзывание головки бедренной кости не может быть восстановлено консервативным лечением и может потребоваться операция по замене искусственного тазобедренного сустава. Бедренную ножку можно использовать для замены поврежденной части бедренной кости и восстановления нормальной функции сустава.
3.8. Ревизия или замена после эндопротезирования тазобедренного сустава (ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава)
Описание ситуации:
Операция по замене тазобедренного сустава может быть очень успешной, но со временем протез может изнашиваться, расшатываться или выходить из строя, что приводит к потере функции сустава или постоянной боли. На этом этапе может потребоваться операция по восстановлению или замене тазобедренного сустава.
Цель операции:
Во время операции по восстановлению или замене, возможно, потребуется заменить или перестроить ножку бедренной кости, чтобы она соответствовала новым потребностям пациента. Часто ножку бедренной кости выбирают с новой конструкцией или материалом в зависимости от износа и расшатанности протеза.
4.Как выбрать бренд
4.1. Страйкер (Страйкер)
Краткое введение:
Stryker — одна из ведущих мировых компаний по производству медицинского оборудования, предлагающая широкий выбор высококачественных ортопедических имплантатов, особенно в области искусственных тазобедренных суставов. Бедренные ножки Stryker имеют инновационную конструкцию и предлагают широкий спектр возможностей для различных клинических нужд.
Функции:
Передовые технологии, долгосрочная стабильность, обширное клиническое применение и валидация.
4.2. Эльбо (Циммер Биомет)
Профиль:
Zimmer Biomet — ведущая мировая компания по производству медицинского оборудования, специализирующаяся на ортопедии и спортивной медицине, выпускающая продукцию, охватывающую искусственные суставные имплантаты, включая ножки бедренной кости.
Функции:
Технологически инновационные и тщательно разработанные продукты компании позволяют ей предлагать несколько вариантов для удовлетворения различных потребностей пациентов, и она имеет отличную репутацию во всем мире.
4.3. Осло Технологии (Оттобок)
Профиль:
Oslo Technologies — немецкая компания, специализирующаяся на высококачественных ортопедических имплантатах и вспомогательных устройствах, предлагающая искусственные решения тазобедренного сустава, включая бедренные ножки.
Функции:
Высококачественные материалы и конструкции, стремление к инновациям и усовершенствованию продукции для широкого спектра клинических условий.
4.4.Юго-восточная медицина (Смит и племянник)
Профиль:
Southeast Medical — известная международная компания по производству медицинского оборудования, специализирующаяся на ортопедических имплантатах и хирургических инструментах, а ее изделия для искусственных тазобедренных суставов используются во всем мире.
Функции:
Компания имеет высокую репутацию в области имплантации искусственных суставов, а дизайн ее продукции ориентирован на долгосрочное восстановление и мобильность пациентов.
4.5.meditech(Czmeditech)
Профиль:
Czmeditech — производитель медицинского оборудования и имплантатов ортопедической направленности, который твердо намерен предоставлять высококачественные инновационные решения в области ортопедических имплантатов, уделяя особое внимание искусственным тазобедренным и коленным суставам. Maimaritech поставляет имплантаты и вспомогательные устройства больницам и хирургам-ортопедам в нескольких регионах мира.
Функции:
Обычно используемые в операциях по замене тазобедренного сустава бедренные ножки производства McMurry изготовлены из высокопрочных, устойчивых к коррозии материалов, таких как титан и сплавы кобальта и хрома, что обеспечивает их стабильность и долговечность. Бедренный стержень имеет различные формы, соответствующие анатомии и хирургическим потребностям различных пациентов.
