Супрапателлярный подход Большеберцовый гвоздь

Большеберцовый гвоздь супрапателлярного доступа: подробное руководство

Переломы большеберцовой кости являются распространенными травмами, которые часто требуют хирургического вмешательства.Одним из самых популярных хирургических методов является использование интрамедуллярных стержней.Супрапателлярный доступ с большеберцовым стержнем — это метод, который приобрел популярность в последние годы благодаря ряду преимуществ.В этой статье мы подробно обсудим супрапателлярный доступ большеберцовым стержнем, включая его преимущества, показания, хирургическую технику, послеоперационное ведение и возможные осложнения.

Оглавление

1. Введение

2. Анатомия большеберцовой кости

3. Показания к супрапателлярному доступу Большеберцовый стержень

4. Преимущества супрапателлярного доступа Большеберцовый гвоздь

5. Предоперационная подготовка

6. Хирургическая техника супрапателлярного доступа Большеберцовый стержень

7. Послеоперационное ведение

8. Возможные осложнения

9. Сравнение с другими методами

10. Заключение

11. Часто задаваемые вопросы

1. Введение

Большеберцовая кость является одной из наиболее часто ломаемых длинных костей в организме.Переломы большеберцовой кости часто требуют хирургического вмешательства из-за высокого риска неправильного сращения и несращения.Интрамедуллярные стержни стали золотым стандартом лечения переломов большеберцовой кости благодаря их многочисленным преимуществам, включая улучшенную стабильность и более быстрое время заживления.

Супрапателлярный доступ с большеберцовым стержнем — это метод, который приобрел популярность в последние годы из-за его ряда преимуществ по сравнению с другими методами.Эта статья призвана предоставить исчерпывающее руководство по супрапателлярному доступу большеберцовым стержнем.

2. Анатомия большеберцовой кости

Прежде чем обсуждать супрапателлярный подход с большеберцовым стержнем, важно понять анатомию большеберцовой кости.Большеберцовая кость является большей из двух длинных костей голени и несет большую часть веса тела.Проксимальный конец большеберцовой кости сочленяется с бедренной костью, образуя коленный сустав, а дистальный конец сочленяется с малоберцовой и таранной костью, образуя голеностопный сустав.

Большеберцовая кость имеет интрамедуллярный канал, который проходит по всей ее длине.Канал шире на проксимальном конце и сужается к дистальному концу.В этот канал вводится интрамедуллярный стержень.

3. Показания к супрапателлярному доступу большеберцового гвоздя

Большеберцовый стержень супрапателлярного доступа показан для лечения различных переломов большеберцовой кости, в том числе:

• Переломы дистального отдела третьей большеберцовой кости

• Проксимальные переломы большеберцовой кости

• Переломы диафиза большеберцовой кости

• Косые переломы

• Спиральные переломы

• Оскольчатые переломы

• Переломы со значительным кортикальным дефектом

4. Преимущества супрапателлярного доступа Большеберцовый стержень

Супрапателлярный подход с большеберцовым стержнем имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методами, в том числе:

• Улучшенное вправление перелома: супрапателлярный подход позволяет лучше визуализировать место перелома, что приводит к лучшему вправлению перелома.

• Уменьшение кровопотери: супрапателлярный подход предполагает меньшее рассечение мягких тканей, что приводит к уменьшению кровопотери во время операции.

• Снижение риска инфекции: супрапателлярный подход снижает риск инфекции, избегая коленного сустава, который является потенциальным источником инфекции.

• Снижение риска повреждения сухожилия надколенника: супрапателлярный подход позволяет избежать повреждения сухожилия надколенника, что снижает риск повреждения этой важной структуры.

• Более быстрое выздоровление: пациенты, перенесшие операцию на большеберцовом гвозде супрапателлярным доступом, как правило, восстанавливаются быстрее и имеют более короткое пребывание в больнице по сравнению с теми, кто подвергается другим методам.

5. Предоперационная подготовка

Перед проведением операции на большеберцовом гвозде супрапателлярным доступом пациенты обычно проходят несколько предоперационных подготовок.Это будет включать в себя тщательный сбор анамнеза, физическое обследование и визуализирующие исследования, такие как рентген, компьютерная томография или МРТ, для оценки степени и местоположения перелома.

Пациенты также могут пройти предоперационные анализы крови и другие лабораторные исследования для оценки своего общего состояния здоровья и выявления любых ранее существовавших заболеваний, которые могут повлиять на их операцию и восстановление.

Для пациентов важно информировать своего хирурга о любых лекарствах, которые они принимают, в том числе безрецептурных лекарствах и пищевых добавках, так как может потребоваться прекращение приема некоторых лекарств перед операцией из-за риска кровотечения или других осложнений.

Пациентам также может быть рекомендовано бросить курить и избегать употребления алкоголя за несколько недель до операции, так как эти вещества могут мешать процессу заживления и увеличивать риск осложнений.

6. Хирургическая техника супрапателлярного доступа большеберцового гвоздя

Операция на большеберцовом гвозде супрапателлярным доступом обычно выполняется под общей анестезией и может занять несколько часов.Хирургическая техника включает следующие этапы:

1. Больного укладывают на операционный стол в положении на спине, приподняв пораженную ногу и опираясь на ножной фиксатор.

2. Небольшой разрез делается на коже чуть выше надколенника, и проводник вводится через кожу в интрамедуллярный канал большеберцовой кости.

3. Для подготовки канала к введению гвоздя используется ример.

4. Затем гвоздь вводится через разрез и направляется в канал с помощью флюороскопа.

5. После того, как гвоздь находится на месте, через гвоздь в кость вставляют стопорные винты, чтобы зафиксировать его на месте.

6. Затем разрез закрывается, и нога иммобилизуется с помощью гипсовой повязки или бандажа.

7. Послеоперационное лечение

После хирургии большеберцового гвоздя супрапателлярным доступом пациенты обычно проводят несколько дней в больнице для наблюдения и обезболивания.Им будет рекомендовано держать пораженную ногу приподнятой и не нагружать ее в течение нескольких недель.

Пациентам также будут даны упражнения для укрепления мышц вокруг колена и предотвращения скованности.Также может быть рекомендована физиотерапия, чтобы помочь пациентам восстановить полный диапазон движений и силу в пораженной ноге.

Пациентам будут давать обезболивающие и антибиотики по мере необходимости, чтобы справиться с болью и предотвратить инфекцию.Последующие встречи будут запланированы для наблюдения за процессом заживления и оценки любых осложнений.

8. Возможные осложнения

Как и при любой операции, существуют потенциальные риски и осложнения, связанные с хирургией большеберцового гвоздя супрапателлярным доступом.К ним могут относиться:

• Инфекционное заболевание

• кровотечение

• Повреждение нерва

• Сгустки крови

• Отсроченное заживление

• Несращение или неправильное сращение перелома

• Аппаратный сбой

Для пациентов важно обсудить эти риски со своим хирургом и следовать всем пред- и послеоперационным инструкциям, чтобы свести к минимуму риск осложнений.

9. Сравнение с другими методами

Большеберцовый стержень супрапателлярного доступа является одним из нескольких методов, используемых для лечения переломов большеберцовой кости.Другие методы включают инфрапателлярный доступ с большеберцовым стержнем, ретроградный большеберцовый стержень, а также фиксацию пластиной и винтом.

Хотя каждая техника имеет свои преимущества и недостатки, супрапателлярный подход с большеберцовым стержнем предлагает несколько уникальных преимуществ, в том числе улучшенное уменьшение переломов, меньшую кровопотерю и сниженный риск инфекции и повреждения сухожилия надколенника.

10. Заключение

Супрапателлярный доступ с большеберцовым стержнем является популярным хирургическим методом лечения переломов большеберцовой кости.Он предлагает несколько преимуществ по сравнению с другими методами, включая улучшенную репозицию переломов, меньшую кровопотерю и сниженный риск инфекции и повреждения сухожилия надколенника.

Однако, как и при любом хирургическом вмешательстве,  потенциальные риски и осложнения, и важно, чтобы пациенты тщательно рассмотрели свои варианты и обсудили их со своим хирургом, чтобы принять обоснованное решение.

11. Часто задаваемые вопросы

1. Сколько времени занимает хирургия большеберцового гвоздя супрапателлярным доступом?

   
   

   Операция обычно занимает несколько часов.

   
   

2. Сколько времени требуется, чтобы восстановиться после хирургии большеберцового гвоздя супрапателлярным доступом?

   
   

   Время восстановления может варьироваться в зависимости от степени перелома и индивидуальных способностей пациента к заживлению, но обычно для полного заживления кости требуется несколько месяцев.

   
   

3. Какова вероятность успеха хирургии большеберцового гвоздя супрапателлярным доступом?

   
   

   Вероятность успеха операции, как правило, высока, но она может варьироваться в зависимости от индивидуальных обстоятельств пациента и степени перелома.

   
   

4. Нужна ли мне физиотерапия после операции на большеберцовом гвозде супрапателлярным доступом?

   
   

   Физиотерапия может быть рекомендована, чтобы помочь вам восстановить полный диапазон движений и силу в пораженной ноге.

   
   

5. Существуют ли нехирургические методы лечения переломов большеберцовой кости?

   
   

   В некоторых случаях для лечения переломов большеберцовой кости могут использоваться нехирургические варианты, такие как гипсовая повязка или фиксация, но это будет зависеть от индивидуальных обстоятельств пациента.