Просмотры:0 Автор:Pедактор сайта Время публикации: 2022-08-27 Происхождение:Работает
Клинико-патологические изменения переломов пяточной кости включают коллапс свода, выпуклость латеральной стенки пяточной кости, тыльное сгибание таранной кости, укорочение конечности, неровность суставной поверхности, коллапс, оборот, разрушение суставной поверхности и повреждение хряща, варусную и вальгусную деформацию пятки, пяточно-малоберцовый импинджмент, малоберцовую длинную и короткое ущемление сухожилия, изменение положения заднего отдела стопы, изменение распределения подошвенной силы, нарушение движения заднего отдела стопы и походки, изменение формы заднего отдела стопы и трудности с ношением обуви.
Основными проявлениями свежего перелома пяточной кости являются локальная боль, болезненность, трение костей, локальный отек, подкожные экхимозы, деформация пятки и ограничение подвижности.Застарелые переломы пяточной кости могут проявляться хроническим отеком, болью, деформацией и дисфункцией пятки, такой как моторная дисфункция, дисфункция опоры и трудности при ношении обуви.
Лечение переломов пяточной кости можно разделить на безоперационное лечение и хирургическое лечение.
Продольные переломы бугорка: при отсутствии смещения можно использовать компрессионное бинтование, а при смещении — боковую компрессионную репозицию с вытяжением пяточной кости, а затем наружную фиксацию гипсом.
Переломы на уровне бугорка: больных без смещения можно фиксировать гипсовой повязкой, а со смещением - путем открытой репозиции и фиксировать винтами, если манипуляция не поддается вправлению.
Перелом таранной кости без нагрузки смещения.
При переломе протрузии пяточной кости гипсовая повязка голени может быть зафиксирована внешней фиксацией, а несращенный сустав может быть резецирован.
При переломах, близких к пяточному суставу, если нет смещения, используют гипсовую повязку для внешней фиксации;при значительном смещении пяточный бугорок вправлен тракцией для восстановления суставного угла бугристости, а расширяющуюся деформацию пяточной кости восстановить с последующей фиксацией гипсовой повязкой..Кроме того, консервативное лечение также рассматривается в следующих случаях: ① пациенты с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями и диабетом или опасными для жизни переломами с тяжелыми сложными травмами;② совместная реконструкция не нужна или бессмысленна, пожилые люди, которые не могут ходить или страдают параличом нижних конечностей;③ Внутрисуставной перелом со смещением <2 мм.
При лечении переломов пяточной кости следует максимально восстановить нормальные биомеханические характеристики тыла стопы;
Переломы должны быть точно вправлены, а при переломах с участием нижнего и пяточно-кубовидного суставов должна быть достигнута анатомическая репозиция, должно быть восстановлено выравнивание подтаранной суставной поверхности и нормальное анатомическое соотношение между тремя суставными поверхностями, а также общая форма и длина. и ширина пяточной кости должна быть восстановлена., Усовершенствованные геометрические параметры, восстановление угла Жиссана, угла Бёлера, исправление варусной и вальгусной деформации и восстановление несущей оси задней стопы;
Метод фиксации должен быть надежным и стабильным, обеспечивать раннюю функциональную нагрузку и раннюю нагрузку, уменьшать послеоперационную боль и тугоподвижность суставов, а также снижать частоту травм мягких тканей и осложнений разреза.
Общие ранние осложнения переломов пяточной кости включают повреждение мягких тканей, отек, натяжные волдыри, септальный синдром и тромбоз глубоких вен.
Поднимите пораженную конечность так, чтобы она находилась выше уровня сердца, и ее можно довести до уровня сердца при подозрении на синдром фасциального компартмента;
применение противоотечных препаратов, таких как 20% маннитол внутривенно капельно.
холодный компресс из пакета со льдом;
Применить ножной артериально-венозный насос;
Для тех, у кого явные волдыри, волдыри можно отсасывать, а эластичный бинт после дезинфекции эффективен.
Принципами лечения синдрома фасциального компартмента являются раннее выявление, ранняя диагностика, своевременное и правильное лечение, максимальное предотвращение возникновения и развития заболевания, предотвращение некроза мышц стопы и дисфункции нервов, восстановление функции пораженных нога в наибольшей степени.Следует уделять внимание профилактике и обращать внимание на потенциальные признаки ишемии на ранней стадии.При обнаружении склонности к развитию заболевания следует избегать любых повязок, гипсовых повязок, брекетов.Стопа располагается на уровне сердца, чтобы воспользоваться венозным возвратом и предотвратить ишемию стопы.Внутривенное вливание маннитола.После установления диагноза лечение следует проводить в срочном порядке, а наиболее эффективным методом является фасциотомия для декомпрессии.
К основным мерам относятся: а.Ранние функциональные упражнения в постели;б.Пейте много воды, добавляйте жидкости соответствующим образом и корректируйте гиповолемию;в.Назначать гиполипидемические препараты больным с гиперлипидемией и сахарным диабетом и стараться контролировать уровень сахара в крови в пределах нормы;д.Сердечная недостаточность Пациенты должны активно улучшать сердечную функцию;е.избегать продуктов с высоким содержанием холестерина и жирной пищи;ф.запретить курение и т.д.
К механическим мерам относятся: а.Ношение ступенчатого компрессионного трикотажа на нижние конечности;б.Применение подошвенной венозной помпы;в.Надувное компрессионное устройство периодического действия.
Медикаментозная профилактика включает гепарин, низкомолекулярный гепарин, аспирин, антагонисты витамина К и пентозан натрия.
Пораженная конечность должна быть приподнята в течение 3-х суток после операции, а пассивные движения пальцев стопы должны быть начаты через 24 часа после операции;активную и пассивную деятельность пальцев ног и голеностопных суставов следует начинать через 48 часов, а деятельность должна заключаться в основном в сгибании и разгибании и постепенно усиливаться.Начните снова через 4-6 недель после операции;после заживления перелома требуется полная нагрузка на пораженную ногу.
При внутрисуставных переломах пяточной кости со смещением наиболее часто применяемыми методами лечения остаются открытая репозиция и фиксация пластиной.В настоящее время существует много типов пластин, используемых при переломах пяточной кости, таких как пластина АО, Н-образная пластина, Y-образная пластина, реконструктивная пластина, анатомическая пластина, малая пластина-бабочка и т. д. Как для выбора подходящей пяточной пластины следует учитывать следующие факторы: эффективность фиксации;надежность фиксации;малоинвазивный;соответствие характеристикам перелома и размерам фрагментов;соответствие биомеханическим характеристикам, таким как весовая нагрузка на заднюю часть стопы и лучшая гистосовместимость пола.
Для ЧМЕДИТЕХ, у нас есть очень полная линейка имплантатов для ортопедической хирургии и соответствующих инструментов, включая продукты имплантаты позвоночника, интрамедуллярные гвозди, травматическая пластина, Стопорная шайба, черепно-челюстно-лицевой, протез, электроинструменты, внешние фиксаторы, артроскопия, ветеринарная помощь и сопутствующие им наборы инструментов.
Кроме того, мы стремимся постоянно разрабатывать новые продукты и расширять линейки продуктов, чтобы удовлетворить хирургические потребности большего числа врачей и пациентов, а также сделать нашу компанию более конкурентоспособной на мировом рынке ортопедических имплантатов и инструментов.
Мы экспортируем по всему миру, поэтому вы можете связаться с нами по адресу электронной почты song@orthopedic-china.com, чтобы получить бесплатное предложение, или отправьте сообщение в WhatsApp, чтобы получить быстрый ответ +86-18112515727.
Если хотите узнать больше информации, нажмите ЧМЕДИТЕХ чтобы найти более подробную информацию.
