Система улучшения бугристости большеберцовой кости (TTA)

Система улучшения положения бугристости большеберцовой кости (TTA): современная хирургическая техника восстановления крестообразной связки у собак

Введение

Передняя крестообразная связка (ПКС) является одной из наиболее часто повреждаемых связок задних конечностей собак, что приводит к нестабильности сустава, боли и, в конечном итоге, к дегенеративному заболеванию суставов (ДЗС).Часто требуется хирургическое вмешательство для восстановления стабильности и предотвращения дальнейшего повреждения сустава.Одной из новейших хирургических методик восстановления передней крестообразной связки у собак является система выдвижения бугристости большеберцовой кости (ТТА), которая приобрела популярность благодаря своей эффективности в улучшении функции сустава, уменьшении боли и минимизации послеоперационных осложнений.В этой статье мы углубимся в систему TTA, ее принципы, применение, преимущества и ограничения.

Анатомия и физиология коленного сустава у собак

Прежде чем мы углубимся в систему ТТА, важно понять анатомию и физиологию коленного сустава у собак.Коленный сустав является эквивалентом человеческого коленного сустава и состоит из бедренной кости, большеберцовой кости и надколенника.ACL отвечает за стабилизацию сустава, предотвращая скольжение большеберцовой кости вперед относительно бедренной кости.У собак ПКС расположена в капсуле сустава и состоит из коллагеновых волокон, которые прикрепляются к бедренной и большеберцовой костям.

Патогенез разрыва ПКС у собак

Разрыв ПКС у собак может произойти по разным причинам, включая генетику, возраст, ожирение, физическую активность и травму.При разрыве передней крестообразной связки большеберцовая кость смещается вперед, в результате чего сустав становится нестабильным, что приводит к боли, воспалению и, в конечном итоге, к дизъюнктивиту.Консервативное лечение, такое как отдых, лекарства и физиотерапия, может помочь облегчить боль, но не решает основную проблему нестабильности суставов.Часто требуется хирургическое вмешательство для восстановления стабильности и предотвращения дальнейшего повреждения сустава.

Принципы системы ТТА

Система ТТА представляет собой современный хирургический метод восстановления передней крестообразной связки у собак, целью которого является восстановление стабильности сустава путем изменения угла большеберцового плато.Плато большеберцовой кости — это верхняя поверхность большеберцовой кости, которая сочленяется с бедренной костью, образуя коленный сустав.У собак с разрывом передней крестообразной связки плато большеберцовой кости наклонено вниз, в результате чего большеберцовая кость смещается вперед относительно бедренной кости.Система ТТА включает разрезание бугристости большеберцовой кости, костного выступа, расположенного ниже коленного сустава, и продвижение его вперед для увеличения угла плато большеберцовой кости.Продвижение стабилизируется с помощью титанового каркаса и винтов, которые способствуют заживлению и сращению костей.

Преимущества системы ТТА

Система TTA предлагает несколько преимуществ по сравнению с традиционными методами восстановления ПКС, такими как остеотомия с выравниванием плато большеберцовой кости (TPLO) и экстракапсулярное восстановление.Во-первых, система ТТА более биомеханически надежна, поскольку она изменяет угол плато большеберцовой кости, чтобы предотвратить толчок большеберцовой кости вперед, который является основной причиной разрыва передней крестообразной связки.Во-вторых, система ТТА сохраняет родной ПКС, снижая риск осложнений, таких как инфекция, отторжение трансплантата и отторжение имплантата.В-третьих, система ТТА позволяет проводить раннюю послеоперационную нагрузку и реабилитацию, что улучшает функцию сустава и сокращает время восстановления.В-четвертых, система ТТА подходит для собак всех размеров и пород, так как ее можно настроить под индивидуальные потребности.

Ограничения системы ТТА

Как и любая хирургическая техника, система ТТА имеет свои ограничения и возможные осложнения.Наиболее частым осложнением является отторжение имплантата, которое может произойти из-за механического стресса, инфекции или плохого заживления кости.Отказ имплантата может привести к нестабильности сустава, боли и необходимости ревизионной операции.

Другие потенциальные осложнения системы ТТА включают перелом гребня большеберцовой кости, тендинит надколенника и суставной выпот.Кроме того, система ТТА представляет собой сложную хирургическую технику, требующую специальной подготовки и опыта, что может ограничивать ее доступность в некоторых ветеринарных клиниках.Кроме того, система TTA дороже, чем другие методы восстановления ПКС, что может быть невыполнимо для некоторых владельцев домашних животных.

Кандидаты на систему TTA

Система TTA подходит для собак с разрывом передней крестообразной связки и нестабильностью сустава, а также для собак с одновременным разрывом мениска или дизъюнктивитом.Идеальным кандидатом для системы ТТА является собака с массой тела более 15 кг, так как у более мелких собак может не хватить костной массы для поддержки титанового каркаса.Кроме того, система TTA не рекомендуется для собак с тяжелым вывихом надколенника, тяжелой дегенерацией краниальной крестообразной связки (CCL) или медиальным вывихом надколенника.

Предоперационная оценка и планирование

Перед применением системы ТТА собака должна пройти тщательное предоперационное обследование, включая полное физическое обследование, рентгенографию и лабораторные анализы.Рентгенограмма должна включать как коленный сустав, так и бедра, чтобы исключить сопутствующую дисплазию тазобедренного сустава или артрит.Кроме того, хирург должен тщательно спланировать операцию, включая размер и положение титанового каркаса, степень продвижения бугристости большеберцовой кости, а также тип анестезии и обезболивания.

Хирургическая техника

Система ТТА представляет собой технически сложную хирургическую технику, требующую специальной подготовки и опыта.Операция проводится под общей анестезией, собака находится в положении лежа на спине.Хирург делает надрез над бугристостью большеберцовой кости и отделяет сухожилие надколенника от бугристости.Затем бугристость разрезается с помощью специальной пилы, и над разрезом помещается титановый кейдж.Кейдж крепится с помощью винтов, и сухожилие надколенника снова прикрепляется к бугристости.Затем сустав проверяют на стабильность, и разрез закрывается с помощью швов или скоб.

Послеоперационный уход и реабилитация

После операции собаке назначают обезболивающие и антибиотики, а сустав наблюдают на предмет отека, боли или инфекции.Собаке разрешается нагружать пораженную конечность сразу после операции, но в течение первых нескольких недель рекомендуется ограниченная активность.Собаку следует держать на поводке и запрещать прыгать, бегать или подниматься по лестнице.Физическая терапия, включающая упражнения с пассивным диапазоном движений и контролируемые упражнения, должна начинаться в течение нескольких дней после операции для улучшения функции суставов и предотвращения атрофии мышц.Необходимы регулярные визиты к хирургу для наблюдения за процессом заживления и выявления возможных осложнений.

Заключение

Система Tibial Tuberosity Advancement (TTA) представляет собой современный хирургический метод восстановления ПКС у собак, целью которого является восстановление стабильности сустава путем изменения угла плато большеберцовой кости.Система ТТА предлагает несколько преимуществ по сравнению с традиционными методами восстановления ПКС, включая биомеханическую устойчивость, сохранение нативной ПКС и раннюю послеоперационную реабилитацию.Однако у системы ТТА есть свои ограничения и потенциальные осложнения, и она требует специальной подготовки и опыта.Поэтому решение о применении системы ТТА следует принимать после тщательного предоперационного обследования и консультации с квалифицированным ветеринарным хирургом.