Есть вопросы?   +86-18112515727   song@orthopedic-china.com
Вы здесь: Дом » Новости » Спинной » Перелом ключицы

Перелом ключицы

Просмотры:4     Автор:Pедактор сайта     Время публикации: 2022-10-21      Происхождение:Работает

facebook sharing button
twitter sharing button
line sharing button
wechat sharing button
linkedin sharing button
pinterest sharing button
sharethis sharing button

Частота переломов ключицы составляет 30-60 на 100 000 человек, при соотношении мужчин и женщин примерно 2:1, что составляет от 5% до 10% всех переломов и 44% травм плечевого сустава.Ключица является самой ранней костью, которая подвергается окостенению в организме человека, и ее окостенение начинается на пятой неделе эмбриональной жизни, и это единственная длинная трубчатая кость, которая окостеневает посредством внутримембранозного остеогенеза.Примитивный центр окостенения расположен в середине ключицы и отвечает за рост ключицы до 5-летнего возраста.На каждом внутреннем и внешнем концах ключицы имеется растущая эпифизарная пластинка, но часто рентгенологически можно визуализировать только медиальный центр окостенения.Медиальная эпифизарная пластинка отвечает за 80% роста длины ключицы, и ее центр окостенения обычно не начинает проявляться до 13-19 лет, и она не срастается с ключицей до 22-25 лет. .Поэтому при диагностике грудино-ключичного вывиха у молодых пациентов важно дифференцировать его от повреждения медиального эпифиза ключицы.


Функциональная анатомия


Ключица приблизительно прямая, если смотреть спереди, но имеет S-образную форму, если смотреть сверху, изгибаясь дорсально и медиально к вентральной стороне.Его поперечное сечение изменяется вдоль длинной оси, при этом внешняя 1/3 уплощена, чтобы приспособиться к натяжению мышц и связок;средняя 1/3 становится трубчатой, с уменьшенным диаметром и более толстой корой и более плотной костью, чем остальная часть, чтобы выдерживать осевое давление и напряжение и защищать сосудистые нервы под ним;внутренняя 1/3 имеет ромбическую форму и связана с грудиной и первым ребром прочной связочной тканью (рис. 1).Анатомические исследования показали, что ключица наиболее слаба здесь из-за морфологических вариаций в средней и наружной 1/3.Кроме того, он расположен латеральнее стопы подключичной мышцы и лишен защиты мышечно-связочного аппарата, что делает его наиболее уязвимым местом для перелома, что подтверждается клиническими наблюдениями.


Механизм травмы


При переломах ключицы у взрослых ранее считалось, что наиболее частым механизмом повреждения при переломах ключицы является падение с чрезмерно вытянутой рукой, но Stanley et al.установили, что на этот механизм травмы приходится лишь 6,3% переломов средней ключицы и 5,9% переломов дистального отдела ключицы, причем у всех пациентов наиболее частым механизмом травмы является прямое воздействие сил на плечевой сустав. у всех пациентов это прямая сила на плечевой сустав, обычно без значительного смещения или с легким смещением.

В случае падений с ладонью в переразогнутом положении часто причиной перелома является воздействие внешней силы, вторичной по отношению к падению.Другой тип перелома из-за непрямого насилия - это когда на плечо действует внешняя сила, в результате чего ключица сталкивается с первым ребром, что приводит к образованию спирального перелома в средней 1/3 ключицы.Кроме того, при участившемся в последние годы дорожно-транспортном происшествии из-за сильного удара в автокатастрофе ремень безопасности образует точку опоры силы в плече, что нередко приводит к поперечному или косому перелому в середине голени. ключицы, что люди называют переломом ремня безопасности.Вероятно, из-за того, что сила травмы обычно больше, этот тип перелома более склонен к несращению, чем обычный перелом ключицы.


Уход


Перелом средней ключицы:


Шинная фиксация: Шинная фиксация переломов ключицы до сих пор является «золотым стандартом».Пластины включают пластины 3,5 мм LC-DCP, реконструктивные пластины 3,5 мм, фиксирующие пластины LCP и пластины некоторых специальных форм.К преимуществам шин относятся: компрессия поперечных переломов;фиксация косых или бабочкообразных переломов натяжными винтами в сочетании с нейтрализующими шинами;эффективное управление вращением;надежная фиксация перелома для повседневной деятельности пациента;и тот факт, что шины обычно не нужно снимать (если их нужно снимать до 12–18 месяцев после операции).


Дистальный перелом ключицы:


Крючковая шина ключицы является методом непрямой фиксации, преимуществами которого являются простота установки внутренней фиксации, более точное поддержание репозиции, отсутствие нарушения акромиально-ключичного сустава и относительная стабильность внутренней фиксации без соскальзывания в окружающие ткани, как при традиционная кифотическая булавка.


Перелом проксимального отдела ключицы:


В литературе сообщается, что для этого типа перелома предпочтительнее консервативное лечение с фиксацией ремня шейным запястьем.Инцизионная внутренняя фиксация может быть рассмотрена при повреждении сосудистого нерва, или если перелом смещен кзади, вызывая у пациента трудности с дыханием или глотанием, или если нет таких симптомов, но визуализация показывает, что смещенный перелом упирается в жизненно важный задний отдел. структуру и что репозиционирование неэффективно.Если фиксация невозможна, при необходимости можно удалить проксимальный отдел ключицы.


Осложнения


  • Отсутствие заживления: в предыдущей литературе сообщалось о частоте незаживления переломов ключицы от 0,9% до 4%, а недавнее исследование массовых случаев показало, что фактическая частота незаживления намного выше, чем можно было бы ожидать.

  • Заживление деформации: традиционная точка зрения состоит в том, что заживление деформации ключицы является только эстетической проблемой, и что если после операции нет заживления, результат лучше, чем позволить деформации существовать.Однако последние наблюдения показали, что укорочение ключицы более 15 см нередко приводит к болям и ограничению движений в поздней стадии.Кроме того, некоторые ученые предложили простое «формирование ключицы» при лечении заживления деформации, но этот метод не рекомендуется.Удаление только выступающего струпа может истончить ключицу и сильно увеличить риск перелома, а так как деформация ключицы проявляется в трех измерениях, то «сглаживание» ключицы в горизонтальной плоскости само по себе не исправит деформации полностью.Поэтому более надежный подход аналогичен лечению несращения: максимально возможное удаление излишков костного струпа после разреза, стабилизация внутренней фиксации и одномоментная костная пластика.Конечно, пациент должен быть проинформирован о риске несращения до операции.

  • Повреждение сосудистого нерва: вероятность повреждения сосудистого нерва после перелома ключицы низка на ранних стадиях, а вторичное повреждение обычно не происходит из-за смещения места перелома из-за увеличения пространства сосудистого нерва после перелома, в то время как на поздних стадиях , рост костных струпьев может вызвать симптомы ущемления.Как только это происходит, часто требуется хирургическая декомпрессия.

  • Травматический артрит: Травматический артрит после перелома ключицы имеет тенденцию возникать в акромиально-ключичном суставе после перелома наружной 1/3 ключицы, в основном из-за разрушения этого сустава насильственным путем в момент травмы и частично из-за перелома с вовлечением суставная поверхность.Если закрытие неэффективно, следует резецировать дистальный 1 см ключицы, а во время операции следует позаботиться о защите рострально-ключичной связки.



Как купить ортопедические имплантаты и ортопедические инструменты?


Для ЧМЕДИТЕХ, у нас есть очень полная линейка имплантатов для ортопедической хирургии и соответствующих инструментов, включая продукты имплантаты позвоночника, интрамедуллярные гвозди, травматическая пластина, Стопорная шайба, черепно-челюстно-лицевой, протез, электроинструменты, внешние фиксаторы, артроскопия, ветеринарная помощь и сопутствующие им наборы инструментов.


Кроме того, мы стремимся постоянно разрабатывать новые продукты и расширять линейки продуктов, чтобы удовлетворить хирургические потребности большего числа врачей и пациентов, а также сделать нашу компанию более конкурентоспособной на мировом рынке ортопедических имплантатов и инструментов.


Мы экспортируем по всему миру, поэтому вы можете связаться с нами по адресу электронной почты song@orthopedic-china.com, чтобы получить бесплатное предложение, или отправьте сообщение в WhatsApp, чтобы получить быстрый ответ +86-18112515727.



Если хотите узнать больше информации, нажмите ЧМЕДИТЕХ чтобы найти более подробную информацию.


Проконсультируйтесь со своим ортопедическим экспертом CZMEDITECH

Мы помогаем вам избежать ловушек, чтобы обеспечить качество и ценность ваших ортопедических потребностей, вовремя и в рамках бюджета.
Чанчжоу Meditech Technology Co., Ltd.

Услуга

Запрос сейчас
© АВТОРСКОЕ ПРАВО 2023 ЧАНЧЖОУ MEDITECH TECHNOLOGY CO., LTD.ВСЕ ПРАВА ЗАЩИЩЕНЫ.