Просмотры:2 Автор:Pедактор сайта Время публикации: 2022-07-28 Происхождение:Работает
Удаление интрамедуллярных стержней является рутинной процедурой, так как каждый производитель предоставляет соответствующие инструменты для удаления.Однако фактическая необходимость полного удаления интрамедуллярного стержня возникает редко.Когда интрамедуллярный гвоздь разрывается, ситуация становится особенно сложной.На этом этапе требуются специальные инструменты и методы для удаления интрамедуллярного стержня.
На рынке доступны универсальные наборы для интрамедуллярного удаления и удаления сломанных ногтей, и эти наборы могут помочь решить вышеуказанные проблемы.Тем не менее, слепая хирургия не рекомендуется без специальных инструментов.
Порядок удаления интрамедуллярного стержня имеет решающее значение.Прежде чем снять внутреннюю фиксацию, необходимо найти и захватить хвост.Хвостовой колпачок иногда трудно определить на рентгеновских снимках, и по этой причине некоторые врачи не рекомендуют использовать хвостовой колпачок, если только он не увеличивает рабочую длину интрамедуллярного стержня.После снятия хвостового колпачка используйте направляющую руку, чтобы захватить интрамедуллярный стержень, а затем приступайте к удалению фиксирующего стержня.Следует иметь в виду, что все стопорные штифты должны быть удалены перед попыткой удалить главный штифт.Если невозможно определить производителя интрамедуллярного стержня, необходимо адекватно обнажить каудальный конец интрамедуллярного стержня, чтобы уточнить механизм его захвата, включая тип и размер резьбы, а также выбрать подходящий инструмент для извлечения.Если идеальное совпадение невозможно, использование конического инструмента для извлечения может помочь в захвате хвоста интрамедуллярного стержня.Если подозревается врастание кости в лунку гвоздя или на поверхность гвоздя, перед удалением гвоздь можно постучать внутрь на несколько миллиметров скользящим молотком.
Различные спецификации хвостовых колпачков предназначены для облегчения интраоперационного выбора и обеспечения интрамедуллярного удаления стержня.
Несколько опытных врачей обобщили большое количество методик удаления сломанных интрамедуллярных стержней.Если сломанный конец перелома необходимо открыть для очистки и репозиции, интрамедуллярный стержень можно удалить через сломанный конец.Ниже мы кратко представим некоторые методы экстракции, которые не требуют обнажения сломанного конца.
Обычно удаление проксимальной части сломанного интрамедуллярного стержня не представляет особого труда.После удаления проксимальной части возникает проблема, как удалить дистальную часть, не вскрывая фрагмент перелома.Расширение проксимального костномозгового канала на несколько миллиметров может облегчить удаление дистального стержня.
Используя длинное ядро или лапароскопические щипцы, дистальную часть иногда можно захватить и успешно удалить.Однако длинные щипцы не обеспечивают сильного захвата, и успешное удаление зависит от того, ослабла ли дистальная часть.
Введение тонкого интрамедуллярного стержня или ручного римера в дистальный отдел сломанного гвоздя также иногда помогает удалить его.Во время забивания дистальный стопорный штифт следует удерживать, чтобы избежать дальнейшего смещения дистальной части во время забивания.После того, как тонкий интрамедуллярный стержень или ручная фреза прочно вошли в дистальный сегмент, удалите дистальный блокирующий стержень, а затем ударьте по нему, чтобы удалить сломанный дистальный сегмент.
В многочисленных литературных источниках сообщается об использовании инструментов с крючками для удаления дистальной части канюлированных сломанных ногтей.Полая полость интрамедуллярного стержня может быть заполнена несколькими проводниками параллельно в направлении крючка для извлечения, чтобы избежать расцепления во время процесса извлечения.Техника упаковки несколькими проводниками также иногда является альтернативой крюкам для извлечения.
Наконец, если все вышеперечисленные методы проксимального удаления не дали результата, можно попытаться удалить интрамедуллярный стержень дистально.Например, сломанную дистальную часть бедренного интрамедуллярного стержня удаляют через отверстие в дистальном отделе бедренной кости через коленный сустав.Сверло ориентировано на дистальный конец интрамедуллярного стержня, а отверстие достаточно велико, чтобы в него можно было вставить проводник с оливковым наконечником и прокладкой.Проводник ретроградно проводится через полость интрамедуллярного стержня и выступает из отверстия проксимального отдела бедренной кости, а головка оливы со спейсером может вывести дистальный сломанный стержень из проксимального отдела бедренной кости.Аналогичная техника может быть использована для большеберцовой кости с ретроградным введением дистального отверстия проводника в медиальной лодыжке.Иногда через отверстие вводят спицу Штейнера и ударяют по сломанному ногтю на дистальном конце, чтобы сломанный ноготь мог немного сместиться проксимально, что полезно для ретроградного введения иглы-проводника и удаления сломанного ногтя.
Твердые интрамедуллярные стержни обычно труднее удалить, чем канюлированные интрамедуллярные стержни.Методы его удаления включают рассверливание проксимальной части костномозговой полости и эффективный захват дистальных отделов сломанного ногтя.Лапароскопические когтеобразные крючки можно использовать для захвата дистальных сломанных ногтей.В литературе также сообщается о специальных захватывающих щипцах вокруг хвостика ногтя.Однако использование различных инструментов может не позволить эффективно захватить дистальный сломанный ноготь.В этом случае сломанный ноготь приходится выбивать с другого конца кости.Технический принцип аналогичен канюлированному интрамедуллярному стержню.Используйте такие инструменты, как мягкие сверла и твердые направляющие штифты, чтобы выбить дистальные сломанные гвозди непосредственно до проксимального конца.
Головку или проксимальную часть блокирующего винта обычно можно удалить с помощью подходящей отвертки.Иногда резьба блокирующего винта может проскальзывать внутри кости, что требует вытяжения вокруг головки винта с помощью щипцов и отвертки, чтобы его вывинтить.Для удаления поврежденных головок винтов могут потребоваться специальные инструменты, такие как наборы для снятия внутренней фиксации, такие как сверла с контррезьбами.Дистальная часть сломанного винта иногда полностью расшатывается, что не влияет на удаление основного винта, и может быть оставлена в теле, если это не повлияет на последующую лечебную операцию.Однако иногда сломанный дистальный стержень может вызвать ятрогенный перелом при удалении основного стержня, и удалить его необходимо.Наиболее часто используется техника выталкивания винта, то есть основной винт отводят в исходное положение так, чтобы отверстие винта на поверхности кости находилось на одной линии с запирающим отверстием интрамедуллярного стержня. , и сломанный винт удаляется с помощью проволоки Штейнера, небольшого стержня молоточка или отвертки.Штифт выталкивают через отверстие для штифта в контралатеральной коре и удаляют через отдельный разрез.
Для ЧМЕДИТЕХ, у нас есть очень полная линейка имплантатов для ортопедической хирургии и соответствующих инструментов, включая продукты имплантаты позвоночника, интрамедуллярные гвозди, травматическая пластина, Стопорная шайба, черепно-челюстно-лицевой, протез, электроинструменты, внешние фиксаторы, артроскопия, ветеринарная помощь и сопутствующие им наборы инструментов.
Кроме того, мы стремимся постоянно разрабатывать новые продукты и расширять линейки продуктов, чтобы удовлетворить хирургические потребности большего числа врачей и пациентов, а также сделать нашу компанию более конкурентоспособной на мировом рынке ортопедических имплантатов и инструментов.
Мы экспортируем по всему миру, поэтому вы можете связаться с нами по адресу электронной почты song@orthopedic-china.com, чтобы получить бесплатное предложение, или отправьте сообщение в WhatsApp, чтобы получить быстрый ответ +86-18112515727.
Если хотите узнать больше информации, нажмите ЧМЕДИТЕХ чтобы найти более подробную информацию.
