Просмотры:0 Автор:Pедактор сайта Время публикации: 2022-08-12 Происхождение:Работает
Для получения воспроизводимой стабильной фиксации при остеопоротических или многооскольчатых переломах метод параллельных пластин для лечения переломов дистального отдела плечевой кости основан на принципе усиления фиксации дистальных переломов.Ключом к стабильности этой фиксирующей конструкции является то, что она сочетает в себе характеристики и стабильность дуги, фиксируя вместе медиальную и латеральную колонны дистального отдела плечевой кости.
Винты дистальных фрагментов замыкаются друг на друга, обеспечивая дополнительную стабильность за счет «закрытого арочного моста».Блокировка лучше всего достигается контактом между винтами.Многочисленные винты тесно перекрещиваются друг с другом, а кости между ними образуют структуру типа «арматура» (железобетон).
Первый шаг: операция по уменьшению суставов.Фрагменты суставов, имеющие тенденцию к ротации относительно друг друга в аксиальной плоскости, анатомически репозированы и временно зафиксированы спицами Киршнера.Важно отметить, что спицы К-образного сечения должны располагаться близко к субхондральному уровню, чтобы не мешать последующему размещению винтов, и вдали от места размещения пластин на латеральной и медиальной колоннах.Для временной фиксации дистального перелома на уровне диафиза можно использовать одну или две правильно размещенные спицы Киршнера.
Второй этап: наложение стальной пластины и временная фиксация.Медиальную и латеральную предварительно сформированные пластины помещают и фиксируют на дистальном отделе плечевой кости, при этом гладкий сегмент толщиной 2 мм или 2,5 мм вставляется через отверстие № 2 (пронумеровано от дистального к проксимальному), надмыщелк и дистальный фрагмент кости в каждой пластине.Штифты для поддержания временной фиксации пластины и дистального перелома.В отверстие с прорезью (отверстие 5) в каждой пластине вставляли винт, но не полностью затягивали, оставляя некоторую свободу пластине двигаться проксимально во время сжатия.Поскольку нижняя поверхность каждой пластины трубчатая на метафизарном и диафизарном концах, лишь незначительное затягивание винтов в щелевых отверстиях обеспечивает хорошую временную фиксацию всего дистального отдела плечевой кости.
Шаг 3: Совместная фиксация.Винт проводят через отверстие № 1 в латеральной пластинке, через дистальный суставной фрагмент латерально медиально и затягивают.Повторите этот шаг, используя отверстие номер 3 на внутренней стороне.У более молодых пациентов используют кортикальные винты 3,5 мм (для предотвращения переломов), а у пациентов с остеопорозом используют винты длиной 2,7 мм.Дистальный винт должен быть максимально длинным и проходить через как можно больше фрагментов.
Шаг 4 A: Сжатие мыщелка.Межфрагментарная компрессия поперек перелома осуществляется на надплечевом уровне большими редукционными щипцами, при этом сначала фиксируется латеральная колонна.Вставьте винт в отверстие 4 боковой пластины в режиме динамического сжатия (вставка).Его натяжение дополнительно усиливает межфрагментарную компрессию (стрелка) на надмыщелковом уровне, вызывая некоторое растяжение (стрелка) медиального надмыщелкового гребня.
Шаг 4B: Аналогичным образом с помощью больших редукционных щипцов сдавите медиальную колонну и вставьте винт в медиальную пластину в режиме динамического сжатия.Если профиль пластины несколько неоптимален, можно использовать большой костный зажим, чтобы прижать ее к метафизу для дальнейшего сжатия мыщелка.
Шаг 5: Окончательная фиксация.К-спицы были удалены, а оставшиеся винты вставлены.Дистальные винты располагают в шахматном порядке для максимальной фиксации дистальных фрагментов сустава.
Если потеря метафизарной кости или раздробление препятствуют анатомической реконструкции, а контакт с костью является хорошим, плечевую кость можно укоротить в месте метафизарного перелома с правильным общим расположением и геометрией дистального отдела плечевой кости.Мы называем эту альтернативную методику реконструкции супракондилярным укорочением.Этот метод особенно полезен в случаях комбинированной потери мягких тканей и костной ткани.Укорочение ≤1 см мало влияет на силу разгибания терминального отдела трицепса, а в случаях выраженной потери мягких тканей и кости укорочение до 2 см допустимо без серьезного влияния на биомеханику локтевого сустава.
Измените форму дистального конца диафиза плечевой кости (за исключением суставного сегмента), чтобы улучшить контакт между дистальным суставным сегментом и диафизом.Обычно удаляют лишь небольшое количество кости с дистального конца диафиза плечевой кости, а иногда и с одной его стороны.B и C, укороченные в месте перелома, чтобы обеспечить межфрагментарную компрессию между блоком и дистальным диафизом, между капитулом и дистальным диафизом и из стороны в сторону.Как только эти поверхности сжаты и закреплены стальными пластинами, стабильность становится достаточной для немедленного перемещения и ремонта.Дистальный сегмент можно сместить медиально или латерально, или немного вперед, сохраняя ротационное и вальгусное выравнивание.
1: Каждый винт проходит через стальную пластину.
2: Каждый винт должен фиксировать контралатеральный фрагмент перелома.
3: Установите достаточное количество винтов в дистальном сегменте перелома.
4: Каждый винт должен быть максимально длинным.
5: Каждый винт должен фиксировать как можно больше фрагментов.
6: Винты должны соединяться крест-накрест, создавая структуру с фиксированным углом.
1: Для пластин, используемых для фиксации, цели компрессии должны достигаться на уровне мыщелков бедра двойной колонны.
2: Используемая стальная пластина должна быть достаточно прочной и жесткой, чтобы противостоять разрушению или изгибу.
Для ЧМЕДИТЕХ, у нас есть очень полная линейка имплантатов для ортопедической хирургии и соответствующих инструментов, включая продукты имплантаты позвоночника, интрамедуллярные гвозди, травматическая пластина, Стопорная шайба, черепно-челюстно-лицевой, протез, электроинструменты, внешние фиксаторы, артроскопия, ветеринарная помощь и сопутствующие им наборы инструментов.
Кроме того, мы стремимся постоянно разрабатывать новые продукты и расширять линейки продуктов, чтобы удовлетворить хирургические потребности большего числа врачей и пациентов, а также сделать нашу компанию более конкурентоспособной на мировом рынке ортопедических имплантатов и инструментов.
Мы экспортируем по всему миру, поэтому вы можете связаться с нами по адресу электронной почты song@orthopedic-china.com, чтобы получить бесплатное предложение, или отправьте сообщение в WhatsApp, чтобы получить быстрый ответ +86-18112515727.
Если хотите узнать больше информации, нажмите ЧМЕДИТЕХ чтобы найти более подробную информацию.
